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医疗动态

慈海医疗||离体五个多小时的断指重新“复活”了

近日,慈海急救中心手足外科成功实施一例三指齐断且长时间离体的紧急断指再植手术,术后患者无不良反应,断指恢复良好。


 

意外发生  三指齐断

5月17日,在食品厂工作的马大姐,左手不慎被裁刀砍伤,导致示指、中指、环指离断,骨质、肌腱断端外漏,断指仅少部分软组织相连,当即疼痛难忍,出血不止。

意外发生后,工厂领导立即将马大姐送至相关医院进行治疗,X光片检查显示:左手示指、中指末节骨折中断,环指远指关节毁损,建议进行截指处理,马大姐不接受,随即要求转到外地医院治疗。

转院过程中,马大姐突然想起自己曾因伤在慈海急救中心进行过治疗,了解到手足外科拥有成熟的断指再植技术。此时距离断指已过去四个小时,病情危急不容等待,马大姐当即决定返回诸城,到慈海医疗就诊。

 

辗转延误  患情紧急

运送途中,马大姐电话联系到慈海急救中心手足外科李春华副院长,对断指情况进行了描述,李院长根据经验判断,需立即进行手术治疗。

由于时间较晚,部分相关医护人员已经下班,而马大姐的断指时间较长,非常紧急,李院长接到电话后立即联系手足外科、麻醉科、手术室等医护人员,提前返回医院,为此次手术制定最佳治疗方案并做好术前准备工作,以确保手术成功。

下午六点三十分,马大姐到达慈海急救中心手足外科后,李院长先给予急诊处理。此时距意外发生已经过去五个小时,经检查发现,马大姐左手示指、中指、环指已经完全离断,离断指体颜色苍白,无毛细血管反应,患情紧急,遂即刻进行手术治疗。


 

全力以赴  断指重生

众所周知,断指时间越短,再植的成功率就越高,手指的成活率就越大,但马大姐辗转两地进行就诊,耽误时间较长,增加了此次手术的难度。

李院长考虑到马大姐手指如若缺损,势必会导致手部功能不同程度丧失,严重影响其今后的生活,为了使马大姐的手部功能最大限度恢复,李院长在贾瑞卿大夫、手术室及麻醉科医护人员的协助下,立即为马大姐进行了断指再植手术。

显微镜下,李院长发现马大姐左手示指、中指动脉及静脉血管缺损,为了解决这一问题,决定给予血管移植。李院长凭借多年的经验,巧妙地将示指静脉移植给示指桥接于动脉,中指静脉移植桥接于中指静脉,全程精力需高度集中,不容半点差池。终于,经历5个小时的奋战,马大姐左手示指、中指、环指再植+示指、中指血管移植手术圆满成功,马大姐的断指成功接起来了,医务人员也终于松了一口气。


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术后,马大姐各项体征正常,无不良反应。目前,在科室医护人员的精心照护下,马大姐断指皮肤颜色恢复红润,指腹饱满,毛细血管充盈,反应良好。

近年来,在李春华副院长的带领下,慈海医疗手足外、骨科掌握成熟的手指再造、断肢再植、显微技术、膝关节置换术、关节镜手术等高难度手术,解决了患者的后顾之忧,提高了患者的生活质量。

 

断指(肢)后怎样急救和转送?

一旦发生断指(肢)伤后,应立即拉闸停机,取出断离的手指,用清洁干净(不要求无菌)的布料,最好车间有备用的纱布和绷带,用力加压包扎伤口,能有效地止住伤口出血。断离手指不能浸泡于任何液体中,短途转送(1到2个小时内)断指无需冷藏,尽快转送至有条件立即进行断指(肢)再植手术的医院。

离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。

离断指(肢)冷藏方法:应将离断指(肢)体用湿纱布包裹,置于塑料袋中密闭,再放置于4℃左右环境中保存。

具体如下图:


 

病人如何改善手的功能?

俗话说:“三分手术,七分锻炼”,手部功能锻炼十分重要,要在医师的指导下,按照不同的行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的理想效果。

具体方法有:

手外伤病人必须在医师指导下进行自我手功能锻炼,骨骼手术四周左右开始锻炼。

手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节,按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力20分钟左右,避免暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。

手关节的主动伸屈锻炼,即无外力作用的患手自我活动关节,活动顺序与被动相反,从远指间关节、近指间关节、掌指关节、掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动。

 

科室简介

近年来,在李春华副院长的带领下,手足外、骨科发展步入了快车道,充分利用医院的扶持政策,内强素质,外塑形象,引进先进的治疗理念和技术,精确定位服务方向以及受众群体。开展了包括微创治疗老年性髋部骨折以及人工髋,膝关节置换,手足肌腱断裂、缺损和黏连伴手不能活动或活动受限的显微外科修复,断指(趾、肢)再植,拇、手指缺损再造,外伤后手部畸形矫正、功能重建等多种高难度手术。

 

本院专家

 

李春华  副院长 主治医师

毕业于上海交通大学附属上海第二医科大学,毕业后在中冶医院手外科工作,2004年在广州和平手外科医院(和平创伤外科医院)进修显微外科、手外科。师从著名显微外科、手外科专家尹烈教授。2012年参加丁自海教授在南方医科大学举行的第四届手功能重建微创外科解剖学高级教程。擅长手、足显微外科技术,主刀复杂断指(趾)再植100多例,对手指的再植与再造,创面修复有独特见解,熟练掌握吻合Ф0.2mm血管技术、四肢骨折手术及骨关节常见病多发病的诊治,熟悉脊柱外科手术及围手术期处理。

 

上海外聘专家

 

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唐宇军  副主任医师

毕业于西安第四军医大学临床医学专业,现任上海第二军医大学附属长征医院闸北分院脊柱矫形组组长。

从事骨科工作十余年,对骨科常见病尤其是脊柱外科的常见疾病,如颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等的病理、生理、诊断、鉴别诊断及处理原则有深刻认识,能熟练完成颈椎前路、颈椎后路、胸腰椎后路等脊柱外科手术。

 

慈海急救中心

手足外、骨科

健康热线:0536-6152716

186 6068 4203(李院长)

地址:

慈海急救中心(诸城市人民东路151号)